びまん性胸膜肥厚の「呼吸機能障害」基準：%FVC（70%以下）とFEV1.0%の判定

アスベスト（石綿）粉じんを吸入したことによって発症する「びまん性胸膜肥厚（ひまんせいきょうまくひこう）」は、肺を包む胸膜が線維化して厚く硬くなり、肺が十分に膨らまなくなる疾患です。

国に対する石綿健康被害救済法上の給付金請求や、建設作業従事者・工場労働者等における損害賠償請求（国や企業に対する訴訟・和解手続き）を行う際、このびまん性胸膜肥厚の法的な認定基準を満たしているかが非常に重要な争点となります。

特に、画像所見（レントゲンやCTにおける広範な胸膜肥厚）に加えて、客観的な「呼吸機能障害」が存在することが要件とされているケースが多く、その判定基準を正確に理解しておくことがスムーズな給付実現への第一歩となります。

本記事では、スパイロメトリー検査（肺機能検査）における%FVC（70%以下）やFEV1.0%（1秒率）の具体的な判定基準、および実務上の留意点について、夕陽ヶ丘法律事務所の法律ライターが専門的かつ分かりやすく解説します。

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1. びまん性胸膜肥厚と「呼吸機能障害」の法的位置づけ

アスベストによる胸膜病変には、限局性胸膜肥厚（胸膜プラークなど）と、びまん性胸膜肥厚があります。

限局性胸膜肥厚の多くは呼吸機能への影響が少ないとされていますが、びまん性胸膜肥厚は広範囲に胸膜が硬化するため、肺活量が著しく低下し、息切れなどの自覚症状を伴うことが少なくありません。

そのため、法律上の給付制度や賠償請求の手続きにおいては、単に画像診断で胸膜の肥厚が確認できるだけでなく、実際の呼吸機能がどの程度低下しているかを数値で証明することが求められます。

この呼吸機能の評価において中心的な役割を果たすのが、スパイロメトリー（肺機能検査）です。

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2. スパイロメトリー検査と%FVC（努力性肺活量）の基準

呼吸機能障害の有無や程度を判定するための代表的な指標が、%FVC（予測値に対する努力性肺活量の割合）です。

努力性肺活量（FVC）とは、息を思い切り吸い込んだ後、一気に勢いよく吐き出した空気の総量を指します。この測定値を、年齢、性別、身長などから算出される健康な人の標準値（予測値）と比較したものが%FVCです。

• %FVCの基準（70%以下）: びまん性胸膜肥厚における呼吸機能障害の認定において、一般的に「%FVCが70%以下」であることが重要な基準となります。この数値を下回っている場合、肺活量が正常値の70%未満に低下している（拘束性換気障害がある）とみなされます。
• 軽度から中等度以上の障害: 数値が低ければ低いほど、肺の膨らみが制限されていることを意味し、法的な障害の程度（軽度、中等度、高度など）の判定に直接反映されます。

実務上、過去の健康診断などで測定されたスパイロメトリーのデータが残っている場合、それが強力な証拠資料となります。しかし、古いデータしかなかったり、検査時の体調や手技によって数値が変動したりする場合もあるため、専門医による正確な再検査が推奨されるケースも多く存在します。

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3. FEV1.0%（1秒率）の判定と換気障害の種類

呼吸機能検査では、%FVCと並んでFEV1.0%（1秒率）も重要な指標として確認されます。

1秒率（FEV1.0%）とは、息を思い切り吐き出した際、最初の1秒間に吐き出せた空気の割合（1秒量 ÷ 努力性肺活量）を示します。

• 拘束性換気障害の特徴: びまん性胸膜肥厚によって引き起こされる換気障害の基本は、肺全体が硬くなって膨らまなくなる「拘束性換気障害」です。この場合、%FVCは低下しますが、1秒率（FEV1.0%）は正常範囲内（通常70%以上）に保たれることが多いという特徴があります。
• 混合性換気障害やCOPDの合併: ただし、アスベスト被害者の中には、長年の喫煙習慣などによる慢性閉塞性肺疾患（COPD）や気管支喘息を合併している方も少なくありません。この場合、閉塞性換気障害の指標である1秒率の低下（70%未満）が加わり、「混合性換気障害」として判定されることがあります。

法律上の要件や給付金の等級認定においては、それぞれの数値が医学的基準にどのように合致するかを精査する必要があります。閉塞性障害の合併が見られる場合でも、胸膜肥厚による拘束性障害の寄与度を正しく主張・立証することが、適正な賠償や給付を引き出すためのカギとなります。

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4. 呼吸機能障害の立証における実務上の注意点

びまん性胸膜肥厚に基づく給付金や損害賠償を請求するにあたり、呼吸機能障害の証明でつまずかないためのポイントをいくつか解説します。

正確な画像診断との連動

呼吸機能障害の数値（%FVC 70%以下など）単体では、それがアスベストによるびまん性胸膜肥厚に起因するものか、あるいは他の肺疾患（間質性肺炎、肺気腫、あるいは単なる高齢によるものなど）によるものかの判別がつかない場合があります。そのため、胸部CT等でびまん性胸膜肥厚特有の所見（胸壁側の胸膜の肥厚、肋骨横隔膜角の消失など）が明確に認められていることが大前提となります。

測定時の条件と体調管理

スパイロメトリー検査は、被験者の全力の努力を必要とする検査です。測定時に十分に息を吐き出せなかったり、体調不良や測定技師の指示の誤差によって、本来の数値よりも低く（あるいは高く）出てしまうことがあります。正確な診断書を作成してもらうためには、石綿関連疾患の診断実績が豊富な医療機関で検査を受けることが極めて有効です。

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5. 基準を満たしているか不安な方は弁護士法人夕陽ヶ丘法律事務所にご相談ください

アスベストによるびまん性胸膜肥厚の認定基準は、画像所見と呼吸機能障害の双方が複雑に絡み合うため、ご自身やご家族だけで判断するのは非常に困難です。

「健康診断で肺活量の低下を指摘されたが、これが基準に該当するのか分からない」 「過去のレントゲンやCTのフィルムはあるが、どのような手続きを進めればいいか迷っている」

このような疑問や不安をお持ちの方は、ぜひ一度、アスベスト被害救済に精通した弁護士法人夕陽ヶ丘法律事務所の無料法律相談をご利用ください。

当事務所では、専門医との連携によるカルテや画像・検査データの精査から、国や企業に対する給付金・損害賠償請求の手続き全般にわたり、依頼者様の負担を最小限に抑えながら全力でサポートいたします。初回相談は無料ですので、まずはお気軽にお問い合わせください。