【解決事例】保険会社の提示額から3,000万円増額!
裁判で後遺障害の壁を突破した事案

【本記事の監修者】
弁護士 井上 正人(大阪弁護士会所属 / 登録番号:第43449号 / 弁護士法人夕陽ヶ丘法律事務所 代表弁護士)
※本記事は、弁護士による交通事故示談交渉・後遺障害等級認定の実務経験に基づき、最新の法令および裁判所基準(弁護士基準)に沿ってわかりやすく解説しています。

【コンプライアンス・守秘義務に関する注記】
本記事に掲載している解決事例・相談内容は、過去の一般的な相談事例や判例を基に再構成したモデルケース(典型的な相談イメージ)です。特定の個人のプライバシーおよび守秘義務に配慮し、人物設定・金額・個別事情等は一部改変・抽象化しております。

交通事故の示談交渉において、被害者にとって最大の壁となるのが相手の保険会社の強硬な態度と不当に低い後遺障害の等級認定であり、専門の弁護士が対応した事例では、裁判(訴訟)を起こすことで保険会社の提示額から約3,000万円の大幅な増額を勝ち取ったケースが存在します。

Q 保険会社から後遺障害「非該当」と言われましたが、裁判で3,000万円以上増額することは本当に可能ですか?
A 【法律・裁判所基準・計算ルールの要点】保険会社から後遺障害「非該当」と提示されても、裁判を通じて適正な立証活動を行うことで、後遺障害等級の認定を覆し、約3,000万円の大幅な賠償金増額を勝ち取った事例は実際に多数存在します。保険会社の提示額は自賠責基準や任意保険基準という低い金額であり、弁護士が介入して裁判基準(過去の裁判例に基づく適正基準)で計算し直すことで、慰謝料や逸失利益が跳ね上がります。
【損をしないための対策・弁護士活用のメリット】MRI画像上で明確な所見がないむちうち等の神経症状であっても、専門医による詳細な診断書や事故態様の強さを客観的に主張・立証することで、裁判官に後遺障害を認めさせることができます。保険会社の提示に納得して示談書にサインしてしまう前に、交通事故の示談交渉や後遺障害認定に精通した弁護士へ一刻も早くご相談ください。

【事件の概要】追突事故による神経障害

  • 被害者:40代男性(会社員・営業職)

  • 事故状況:赤信号で停車中、後方からノーブレーキのトラックに追突された(過失割合 0:100)。

  • ケガの内容:頸椎捻挫(むちうち)、腰椎捻挫、およびそれに伴う頑固な右腕の痺れと痛み。

被害者であるAさんは、事故直後から首から右腕にかけて強烈な痺れと痛みを抱え、営業の仕事(車の運転や荷物の持ち運び)にも重大な支障をきたしていました。 半年以上の懸命な治療とリハビリを続けましたが、痛みは引かず、主治医の診断のもと「後遺障害」の認定申請(事前認定)を行いました。

保険会社からの絶望的な提示

しかし、数ヶ月後に出た自賠責保険(損害保険料率算出機構)の認定結果は「非該当(後遺障害には当たらない)」というものでした。 理由は「MRI画像上、神経を圧迫している明らかな所見(ヘルニア等)が認められないため」という型通りのものでした。

この結果を受け、加害者の保険会社はAさんに対し、 「後遺障害は非該当ですので、これまでの通院慰謝料として【約120万円】をお支払いして示談とします。今後の逸失利益(将来の収入減)等はお支払いできません」 という冷酷な示談書を送りつけてきました。

交通事故の受傷後に強い身体的苦痛と将来への不安を抱える被害者は多く、適切な賠償や解決に向けては、早い段階から専門の弁護士へ法的支援を求めることが極めて重要となります。

弁護士の戦略:医学的証拠の再収集と裁判の決断

交通事故における損害賠償請求では、医療記録(カルテ、MRI画像)の詳細な分析が極めて重要であり、自賠責保険の審査で見落とされがちな「微小な神経の圧迫所見」や、事故直後から一貫して認められる「神経学的異常(反射の低下など)」の客観的な立証が、適正な後遺障害等級の獲得や賠償金の増額において決定的な意味を持ちます。

弁護士はAさんに対し、「自賠責の非該当という結果は不当です。異議申し立てをしても覆る可能性が低いため、直ちに裁判(訴訟)を起こし、裁判官に直接『後遺障害12級(画像で証明された神経症状)』に該当することを認めさせましょう」と提案し、Aさんもこれを決断しました。

裁判での激しい攻防

裁判において、加害者の保険会社は当然ながら「自賠責で非該当になっているのだから、後遺障害など存在しない。単なる被害者の大げさな訴え(心因性)だ」と猛反発してきました。

これに対し、弁護士は以下の証拠を裁判所に提出し、徹底的に反論しました。

  1. 専門医による新たな画像鑑定書:提携する放射線科の専門医にMRI画像の再解析を依頼し、「C5/6レベルでの明確な神経根圧迫が認められる」という意見書を提出。

  2. 主治医の詳細な陳述書:事故直後からの症状の推移と、それが事故による神経損傷と医学的に矛盾しないことを詳細に記載した陳述書を提出。

  3. Aさん自身の法廷での証言(本人尋問):法廷でAさん自身が、現在の仕事における具体的な支障(重いカタログが持てない、長時間運転すると腕が痺れて感覚がなくなる等)を、裁判官の目を真っ直ぐ見て証言しました。

判決:3,000万円以上の大逆転勝訴

約1年半に及ぶ激しい法廷闘争の結果、裁判所は専門の弁護士が展開した主張を全面的に認めました。

「原告(Aさん)の右腕の痺れは、MRI画像および臨床所見から客観的に裏付けられるものであり、自賠責の非該当という判断は誤りである。本件は『後遺障害第12級13号』に該当する」と認定したのです。

この画期的な判断により、賠償額の計算は根本から覆りました。

  • 保険会社の当初提示額:約120万円(後遺障害なし)

  • 裁判所の判決額:約2,800万円(後遺障害12級の慰謝料290万円 + 逸失利益約2,100万円 など)

  • 遅延損害金と弁護士費用の加算:判決による上乗せボーナス(約400万円)

最終的に、Aさんは合計約3,200万円(当初提示額から約3,000万円の増額)の賠償金を勝ち取ることができました。

諦めずにプロにご相談ください

保険会社が提示する「自賠責の認定結果」や「示談金額」は決して絶対ではなく、医学的知識と法的な戦略を持つ弁護士が訴訟等を通じて徹底的に争うことで、不当な認定を覆し正当な賠償金を獲得することは十分に可能です。提示された金額や等級に納得がいかない場合や、痛みなどの後遺障害について正しく評価されない悔しい思いを抱えている場合は、示談書にサインをする前に専門の弁護士へ相談することが推奨されます。

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保険会社が提示する示談金額は、本来受け取るべき裁判所基準(弁護士基準・赤本基準)よりも低く抑えられているケースが大半です。
大阪市天王寺区・上本町駅徒歩圏の当事務所では、正当な賠償額の無料試算から後遺障害等級認定、示談交渉まで被害者救済を徹底伴走いたします。

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FAQよくある質問

Q. 保険会社から「自賠責保険で後遺障害が『非該当』になったので、慰謝料は100万円しか払えない」と言われました。この自賠責の認定結果を、裁判でひっくり返す(覆す)ことはできるのでしょうか?

A. はい、可能です。自賠責保険(損害保険料率算出機構)の認定結果は、あくまで行政的な書面審査による一次的な判断に過ぎません。裁判所はこの結果に法的に拘束されることはなく、弁護士が医学的な証拠(新たなMRI画像や医師の意見書など)を詳細に提出・立証することで、裁判官が「自賠責は非該当としたが、本件は明らかに12級に該当する」と判断し、賠償金が数千万円単位で跳ね上がる逆転劇は十分にあり得ます。

弁護士 井上正人

この記事の監修

弁護士 井上 正人
(いのうえ まさと)

大阪弁護士会所属(登録番号:43449)
弁護士法人夕陽ヶ丘法律事務所 代表

相続や遺産分割、交通事故の賠償問題をはじめ、事業者様を狙う求人広告詐欺の被害救済やオフィス・テナント等の原状回復トラブルなど、不測の事態に直面した皆様の精神的・経済的なご負担を少しでも和らげ、正当な権利の実現と円満な解決へと導くためのサポートを徹底して行っています。

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