肝硬変に伴う「食道・胃静脈瘤」に対する「内視鏡的硬化療法（EAS・EVL）」記録

合併症から「肝硬変」を証明するアプローチ

B型肝炎訴訟において、病状が「肝硬変」であると認定されれば、給付金額は慢性肝炎の1,250万円から、最大2,500万円（※発症から20年未満の場合）へと大きく増額されます。

肝硬変であることを国に証明するためには、通常、肝生検（組織検査）やエラストグラフィ（硬さの検査）といった肝臓そのものを調べる検査結果が求められます。しかし、昔のカルテがなくてそれらの検査データが提出できない場合でも、決して諦める必要はありません。

肝臓そのものの検査結果がなくても、肝硬変特有の「合併症」の治療記録があれば、裁判上「医学的に肝硬変に至っている」と強く推認され、和解が認められる可能性が高いのです。その代表的な合併症が「門脈高圧症による食道・胃静脈瘤」です。

静脈瘤の治療記録が「肝硬変の決定的証拠」に

肝臓が硬く縮む（肝硬変になる）と、肝臓に流れ込むはずの血液（門脈血）が行き場を失い、食道や胃の静脈に迂回して血管がコブのように膨れ上がります。これが「食道・胃静脈瘤」です。つまり、静脈瘤ができているということは、背景に重度の肝硬変が存在していることの裏返しなのです。

この静脈瘤が破裂すると命に関わるため、病院では以下のような治療が行われます。

• 内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）：胃カメラを使って、コブを輪ゴムのようなもので縛る治療

• 内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS）：胃カメラを使って、コブに硬化剤（固める薬）を注射する治療

裁判において、過去にこれらの「静脈瘤の手術・処置を受けた」というカルテや手術記録、レセプト（診療報酬明細書）などの記録を提出できれば、肝臓の直接的な検査データがなくても、肝硬変を発症していることの強力かつ決定的な証明となります。

証拠探しは多角的な視点が必要です

「肝硬変の証明だから、肝臓の検査データでなければならない」と思い込んでいると、せっかくの証拠を見落としてしまうことがあります。内視鏡検査の記録や、消化器外科での手術記録が、給付金の額を左右する極めて重要な証拠に化けるケースは多々あります。

どの記録が法的に有効な証拠になるかは、過去の裁判例や医学的知識を持つ専門家でなければ判断が難しい部分です。

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