肝性脳症に対する「合成不消化二糖類（ラクツロース・ゼリア」処方と重度判定

重度肝硬変（3,600万円）の認定基準：Child-Pugh分類とは

B型肝炎訴訟において「肝硬変」と認定された場合、給付金の対象となりますが、その中でも特に症状が重い「重度肝硬変」と認定されると、最も高額な給付金（発症から20年未満の場合で3,600万円）が支給されます。

この「重度肝硬変」に該当するかどうかは、裁判上、「Child-Pugh（チャイルド・ピュー）分類」という世界共通の重症度判定基準を用いて厳格に審査されます。5つの検査項目（脳症、腹水、ビリルビン、アルブミン、プロトロンビン時間）を点数化し、合計10点以上（クラスC）になれば、重度肝硬変と認められます。

点数を積み上げる上で非常に重要な鍵を握るのが、「肝性脳症」という項目の加点です。

ラクツロース等の処方記録が「脳症」の証拠に

肝臓の解毒機能が低下すると、体内にアンモニアなどの毒素が溜まり、意識がもうろうとしたり異常行動を起こしたりする「肝性脳症」を発症します。Child-Pugh分類において、この脳症が認められれば「2点〜3点」という大きな加点を得ることができます。

しかし、昔のカルテに「脳症あり」と直接的な言葉で書かれていないケースも多く、証明が難しいことがあります。そのような場合に証拠となるのが、ラクツロース（モニラック等）やカニフェールといった特殊な治療薬の処方記録です。

これらの薬は、腸内のアンモニアの吸収を抑え、肝性脳症を予防・治療する目的で処方されるものです。つまり、「ラクツロースが継続的に処方されていた」という客観的な薬の処方記録（お薬手帳やレセプトなど）があれば、「医師が肝性脳症（またはその切迫状態）であると診断し、治療を行っていた」ことの強力な裏付けとなります。

処方記録一つが給付金額を大きく左右します

Child-Pugh分類で10点を超えるかどうかは、文字通り給付金額が「2,500万円」になるか「3,600万円」になるかの重大な分かれ目です。血液検査の数値だけでは9点止まりであっても、ラクツロースの処方記録を掘り起こして「脳症」の加点を証明できれば、10点以上に到達して重度肝硬変として認められる可能性が十分にあります。

このように、古い薬の記録一つが数千万円の違いを生むのがB型肝炎訴訟の特徴です。手元にある資料が要件を満たすかどうか、専門家による慎重な分析が不可欠です。

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