カルテの「家族歴欄」に「家族に肝臓病あり」と不正確に書かれている場合の修正

カルテの家族歴における誤記載の影響

B型肝炎訴訟（給付金請求）の手続きを進める上で、医療機関のカルテ（診療録）に記載されている「家族歴」は重要な審査項目となります。給付金の対象となるのは、集団予防接種などによる一次感染や、その一次感染者から母子感染した二次感染の方などに限られます。そのため、B型肝炎ウイルスが「誰から感染したのか」を特定するために、ご家族の病歴が厳密に確認されるのです。

しかし、実際の診療現場では、医師との問診時のわずかな行き違いにより、ご家族の病歴について誤った記載（誤記）がされてしまうケースが珍しくありません。たとえば、実際には「叔父や叔母」が肝疾患を患っていただけなのに、カルテには「親の病気（父親や母親がB型肝炎）」と書かれてしまうようなケースです。

このような誤記載があると、国から「お母様からの母子感染（あるいはそれ以外の感染経路）ではないか」と疑われ、給付金請求の要件を満たさないと判断されるリスクが生じます。特に一次感染を主張する場合、親からの感染を疑われることは致命的なハードルになりかねません。

客観的な資料を用いた誤記載の補正

カルテに事実と異なる家族歴が記載されてしまっている場合、そのままでは訴訟を有利に進めることができません。「医師の勘違いで書かれたものです」「私はそう言っていません」と口頭で説明するだけでは、国や裁判所を納得させることは難しいのが現実です。客観的な資料を用いて「カルテの記載は誤りである」ということを明確に証明（補正）する必要があります。

誤記載を補正するための具体的な方法

カルテの家族歴の誤記載を覆すためには、以下のような客観的な証拠を集め、論理的に主張を組み立てることが求められます。

1. ご家族の血液検査データの提出

   たとえば「親がB型肝炎である」と誤記されている場合、ご両親（特に母親）の血液検査結果（HBs抗原陰性など）を提出することで、親がB型肝炎ではないこと、つまり親からの母子感染ではないことを明確に証明できます。これが最も直接的で強力な反論となります。

2. 戸籍謄本などによる親族関係の証明

   戸籍謄本などの公的な書類を提出し、カルテに記載された人物が実際には両親ではなく、叔父や叔母などの別の親族であることを客観的に示します。親族関係を整理し、感染経路となり得ない人物であることを証明します。

3. 主治医の意見書の取得

   当時の問診の状況や、上記のような客観的データをもとに、カルテを記載した主治医から「当時の記載は誤記であった」とする意見書を作成してもらうことも有効です。医学的な見地からの訂正は、審査においても高く評価されます。

不安な場合は弁護士にご相談を

カルテの誤記載は、ご自身で訂正・補正しようとすると、どのような証拠を集めればよいのか分からず、精神的な負担が大きくなりがちです。特に数十年前の記録となると、ご家族の協力や古い資料の収集が必要になり、一人で進めるには限界があります。

B型肝炎訴訟に精通した弁護士であれば、カルテの記載内容を的確に分析し、誤記載を覆すための最適な証拠収集をサポートいたします。医療機関との交渉や、裁判所への法的な主張もすべてお任せいただけます。

夕陽ヶ丘法律事務所では、B型肝炎訴訟に関する無料相談を受け付けています。着手金0円の完全成功報酬制ですので、まずはお気軽にご相談ください。