Q　ケガの有無を疑われた場合、任意保険会社はどのような対応をしますか。その場合にどうすればよいですか。

ケガの有無を疑われた場合

（１）車のキズの様子や、ドラレコの映像から、任意保険の保険会社が「交通事故の衝撃は小さかった。」「怪我があるか分からない。」として、治療費の支払いを拒んでくるケースがあります。

（２）その場合の対応について以下、確認します。

治療費（病院代）

（１）病院代の支払い方法は、大きくは２とおりです。
　①任意保険の保険会社に立て替えもらう。
　②健康保険で支払う。

（２）なお、労災が活用できる場合には労災の活用も検討します。

任意保険会社の対応

（１）任意保険会社の対応

　任意保険会社としては、以下のように返事することがあります。
　①自賠責が使えるか、調査を受けてほしい。
　②「自賠責保険が使えるかどうか」を審査し、その後であれば、保険会社が立替払いをしてほしい。
　③それまでは、健康保険を利用してほしい、というものです。
　　健康保険を使えば、３割の自己負担が生じてしまいます。

（２）保険会社の対応理由
　保険会社としては、衝撃が小さかったと予想されるため、ケガの有無を疑っています。。
　自賠責保険が使えるならもめる気はないが、自賠責保険が使えないなら、ケガと交通事故の因果関係を争う必要があるからです。
　任意保険会社としては、自賠責保険が使えるなら、治療費の負担がないために、こよのような対応になります。
ってくるつもりだと思います。

（３）労災の活用

　労災が活用できる場合には労災の活用も検討します。

　労災を使えれば、治療費の自己負担は発生しません。

自賠責の調査

１　調査の結果

（１）自賠責の調査については、病院の医師が「交通事故との因果関係がある。」という診断書を出してくれる限りは「自賠責については、最終的には使える。」と思われます。
（２）医者さんが因果関係ありと診断している以上は、それを覆すのは難しいからです。

２　調査の協力

　現実的には、自賠責の調査に対応する必要があります。

病院での対応

１　病院代の支払い方法

（１）保険会社の立て替え払いはあくまで、保険会社の判断で立て替え払いするものです。

（２）したがって、保険会社が断ってくる以上は、健康保険を使うしかありません。

（３）なお、　労災が活用できる場合には労災の活用も検討します。

　労災を使えれば、治療費の自己負担は発生しません。

２　病院の窓口

　（１）具体的な手続きは、病院の窓口にて、健康保険を使いたい、と説明することになります。

３　健康保険証とお金

　健康保険を使う場合には、健康保険証と、治療代分のお金が必要です。

４　立て替えた病院代

（１）病院代等を立て替え場場合には、後日、それらを計算して、保険会社に請求することになります。

（２）保険会社が「怪我と交通事故との因果関係を争っている。」事案です。被害者としては、病院代を立てたうえで、後日、その治療費を請求することになります。